W ostatnich latach obserwuje się rosnący problem związany z opornością na antybiotyki, w tym na klarytromycynę (CAM), w przypadku zakażeń Helicobacter pylori (Hp). Nowe badania przeprowadzone w Baigou New Town w Chinach dostarczają istotnych informacji na temat częstości występowania zakażeń Hp oraz oporności na klarytromycynę wśród dzieci w wieku szkolnym. Badanie to, które objęło 1068 uczniów, ujawnia niepokojące dane dotyczące skuteczności leczenia zakażeń Hp, co jest szczególnie istotne w kontekście praktyki klinicznej.
Znaczenie zakażeń Helicobacter pylori w populacji dziecięcej
Helicobacter pylori jest bakterią, która może prowadzić do wielu poważnych schorzeń, w tym chorób żołądkowo-jelitowych oraz nowotworów. Zakażenie Hp jest powszechne na całym świecie, a jego występowanie wśród dzieci w Chinach, zwłaszcza w regionach o niższym poziomie rozwoju, jest znaczące. W badaniach przeprowadzonych w Pekinie, Chengdu i Guangzhou stwierdzono, że zakażenie Hp wśród dzieci asymptomatycznych wynosiło 6,8%. Jednak w Baigou New Town wskaźnik ten wynosił aż 18,4%, co podkreśla potrzebę regularnego monitorowania i badań przesiewowych w tej grupie wiekowej.
Metody badawcze i wyniki analizy
Badanie przeprowadzono w listopadzie 2023 roku, włączając dzieci w wieku od 7 do 12 lat. Wykonano testy na obecność antygenu Hp w próbkach kału oraz analizę polimorfizmów genów CYP2C19 w próbkach krwi. Otrzymane wyniki wskazały, że 18,4% dzieci miało dodatni wynik testu na Hp, a 36,5% z tych zakażonych wykazywało oporność na klarytromycynę. Analiza polimorfizmów genów CYP2C19 ujawniła, że 45,6% dzieci to metabolizatorzy o dużej aktywności (EM), co sugeruje, że te dzieci mogą mieć lepszą odpowiedź na leczenie inhibitorami pompy protonowej (PPI).
Wysoka oporność na klarytromycynę i jej implikacje kliniczne
Wyniki badania wskazują na alarmująco wysoką oporność na klarytromycynę, co może znacząco wpłynąć na skuteczność standardowych terapii eliminacyjnych. W związku z tym, w regionach, gdzie oporność na CAM przekracza 15%, zaleca się stosowanie alternatywnych antybiotyków. Oporność na CAM w Baigou New Town, wynosząca 36,5%, potwierdza potrzebę przemyślenia strategii leczenia zakażeń Hp wśród dzieci.
Analiza polimorfizmów CYP2C19 jako klucz do skuteczniejszego leczenia
Polimorfizmy CYP2C19 mają istotny wpływ na metabolizm leków, w tym inhibitorów pompy protonowej, które są kluczowe w terapii zakażeń Hp. W badaniu stwierdzono, że 45,6% dzieci to metabolizatorzy o dużej aktywności (EM), co może oznaczać, że są one bardziej skłonne do skutecznej odpowiedzi na leczenie PPI. Zrozumienie tych polimorfizmów może pomóc lekarzom w doborze najbardziej odpowiednich leków dla pacjentów, co jest kluczowe w kontekście rosnącej oporności na antybiotyki.
Podsumowanie i przyszłe kierunki badań
Badania przeprowadzone w Baigou New Town dostarczają cennych informacji na temat oporności na klarytromycynę oraz polimorfizmów CYP2C19 wśród dzieci. Wysoka częstość występowania oporności na CAM oraz polimorfizmów CYP2C19 wskazuje na potrzebę dalszych badań w celu opracowania skuteczniejszych strategii leczenia. W przyszłości zaleca się przeprowadzenie badań mających na celu zrozumienie wpływu czynników społeczno-ekonomicznych na częstość zakażeń Hp oraz skuteczność terapii.
Bibliografia
Zhang Jie, Yuan Weicheng, Xing Yutong, Ma Xinyu and Xuan Fan. Helicobacter pylori infection, clarithromycin-resistant genes and CYP2C19 gene polymorphisms in asymptomatic school-age children in Baigou New Town, Baoding City, Hebei Province. Pakistan Journal of Medical Sciences , 41(2), 484-487. DOI: https://doi.org/10.12669/pjms.41.2.9838.
